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木纹台媒呼吁准备好防疫网预防來势汹汹嘚埃博拉

发布时间:2020-09-17 来源:建材选购 点击:0

台湾《联合报》12日社论指出:美国德州首位埃博拉病患邓肯不幸死亡,经确诊的西班牙护士罗梅洛近日病情则不甚乐观;埃博拉病毒跨出西非原始疫区,连续侵袭北半球,各地纷传疑似病例。包括台湾,也传出一名奈及利亚女性疑似感染,所幸经过检验,证实是虚惊一场,也证明台湾医疗体系对埃博拉颇有警觉。

美国疾病管制局警告,明年一月前全球至少会再增100万个确诊病例;美国学者则预言,透过频繁的飞机航班传播,埃博拉病毒可能在3周内即传入中国大陆。这些并非危言耸听,各国无不如临大敌,提升防疫准备;台湾经历11年前的SARS一役,公卫、防疫有一定水准,但仍应高度戒慎恐惧。

这波疫情之所以引起全球紧张,因为这是国际防疫首次面对埃博拉离开西非后的正面挑战;而且,从美国和西班牙的例子看,防疫频频因欺瞒或人为疏忽而出现漏洞,诊疗上也备显艰难。这局面,就像花了10多亿的台南港尾沟溪疏洪道工程,首次上阵就崩溃,当初设计时应该经过水工模型验证程序,且自认万无一失,但试验模型不可能全然反映工程实境,只有实际上阵,才能确认工程是否经得起考验。各国和地区的埃博拉防疫过去没有实证机会,第一次碰上病毒就遭突破,接下来自是要设法补强。

从公卫的角度看,过去埃博拉疫情其实不比SARS可怕,但这一波的情况似乎不同。埃博拉1976年首次在西非出现,到去年为止总数不过1800例,但因死亡率超过9成,被称为世纪黑死病。也因为感大家不要因为一时疏忽选错了方向。染者几乎全数死亡,病程到遗体处理均在医院完成,病毒没有太多机会散播。

今年爆发的这一波,情况却极为凶猛。首先、是病毒传播速度遽增,至10月上旬已超过8000例,为过去的5倍;其次、死亡逼近3900例,为历年死亡病例总和的两倍以上,但死亡率降到5成以下。这个现象,反让防疫人员毛骨悚然,认为痊愈者增加,可能反而助长病毒的扩散。最新的发现,埃博拉病毒能在男性痊愈者的精液中存活至少90天,透过性行为传染,让防疫工程备感吃力。

就扩散途径看,目前防疫显然漏洞不少。美国首位埃博拉病患邓肯为了回德州探亲,欺骗防疫关口说他不大连东港商务区东方水城运河开闸放水曾接触过埃博拉患者,因此把病毒带入美国本土。但邓肯不是特例,新泽西州纽瓦克机场日前全力拦截另一位入境的赖比瑞亚人,此人在比利时转机时也以同样方式瞒过海关。旅客不诚实或不自觉,都可能造成防疫漏洞,波及无辜。

对此,欧美国家开始在机场、港口针对西非旅客实施入境筛检;但问题是:埃博拉病毒是否只能经由人流传播,尚未可知;为此,不少国家和地区已经加强港口货柜轮的查验,以防埃博拉经由物流闯关。再者,埃博拉潜伏期最长可达21天,患者未发病前,都可能经由空路或陆路让病毒四处传播,这是稍早的防疫未曾考虑到的。

美国、西班牙的两例确诊过程,都暴露出医疗警觉之不足。邓肯因发烧上医院,医师只开抗生素就让他离开,4天后才确诊感染埃博拉,这4天造成病毒扩散到什么地步,仍无法确知。西班牙护士罗梅洛因防护手套碰到脸部而遭感染,她9月底即向卫生机关反映可能感染,但数度通报都未获重视,亦未隔离,导致其间有近百人与她接触过。

与此同时,西班牙动保人士企图挽救罗梅洛的爱犬石中剑免于一死,却未如愿;这对主管机关也是艰难的决定。研究已确认,感染埃博拉病毒的狗不会有症状,至于牠身上的病毒是否会经尿液、唾液、粪便传染给人,则无法确定。料敌从宽、御敌从严是防疫铁律,为此,石中剑只能牺牲。

再看防疫器材的整备和使用,也有不足之处。西班牙医疗人员认为,罗梅洛照顾埃博拉患者时所使用的隔离手套,长度、材质都不足以隔离病毒。也基于同样的忧虑,纽约拉瓜迪亚机场清洁工发起罢工,理由是工作器材不能保证他们免于遭到感染。类似的问题未来必然会随恐慌而扩大,这是防疫实务上必须面对的事。

台湾多年来应对SARS、登革热、狂犬病等的侵袭,公卫防疫有一定的水准。面对埃博拉疫情的流窜,台当局和医疗体系必须戒慎恐惧,步步为营。

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